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真人天天乐现金网 - 肺癌治疗前,为什么要做那么多检查?

2020-01-10 17:02:25 来源:99真人网址 浏览:3639

真人天天乐现金网 - 肺癌治疗前,为什么要做那么多检查?

真人天天乐现金网,来源:医脉通呼吸频道如果患者不幸被诊断为肺癌,在开始正规治疗前,医生往往首先会让患者进行一系列的检查及评估,为什么医生会开这么多检查呢?

多数肺癌患者首先是通过ct检查发现的,但ct检查能确诊是肺癌吗?答案是不能。目前,确定肺癌的诊断只有一个标准,那就是在显微镜下面找到肿瘤细胞(即医生所说的病理学诊断),其他情况,包括肿瘤标志物升高、ct发现有占位都只能是疑似诊断。

因此,第一个问题就来了,怎么获得病理学诊断呢?临床上,医生往往通过气管镜或肺穿刺的检查,从肿瘤上取下一小块来进行化验,如果患者有肿大的淋巴结,也可以取一个淋巴结进行化验,这是现在常用的方法。但做个气管镜或肺穿刺真的那么简单吗?并不是,因为在进行这两个检查之前,还有一系列的准备工作。比如,患者凝血功能好不好(凝血功能差的患者,一旦检查过程中出血,非常不容易止血)、心脏有没有问题(心律失常的患者,万一检查时出现心跳骤停,那可是大麻烦)、有没有传染病(毕竟结核和肝炎在我国还是很普遍的),要明确这些问题,首先要采血进行化验。所以,这部分检查是为了明确诊断。

图1 气管镜检查

肺癌诊断一旦明确了,患者最想知道的问题就是肿瘤有没有扩散,患者有没有手术的机会。为了回答患者的这个问题,首先还是要进行一系列检查(毕竟要拿出客观证据来说话)。肺癌最常见的转移部位有四个:同侧或对侧的肺、大脑、骨头和肝脏。因此,需要对这些部位挨个进行检查。肺需要做平扫或增强ct,脑子要做增强脑核磁,骨头要做骨扫描,而肝脏要做b超检查。只有这些检查完善了,才能评估患者有没有转移。单项检查如此麻烦,那有没有一步到位的检查方法?当然有,这种检查方法叫petct检查,虽然这个检查可以一步到位,但是花费相对而言也会更高。所以,这部分这些检查是看看有没有转移。

图2 一步到位的petct检查

如果患者不幸转移,没有手术机会,那只能接受内科药物治疗。在治疗之前,仍有一些检查需要完善。首先,患者有没有配对的基因突变(这一点已经在第一期进行了科普)、有没有pd-1/pd-l1的表达?这些检测是直接影响医生的药物选择。毕竟基因能配对的患者和基因不能配对的患者,后面的治疗是完全不一样的。所以,这些检查是为了指导治疗方案的选择。

那诊疗方案明确了,是否就可以立马进行治疗了呢?仍然不是,因为还有一些检查需要进行。中国有句老话叫“是药三分毒”,而化疗药物的毒性相对于其他的药物而言往往更大,因此,这些检查主要目的是对药物的安全性进行动态观察。比如,靶向治疗药物最常见的不良反应是肝功能的损害,如果在治疗前不进行肝功能及乙肝病毒检测,如果患者的乙肝病毒正在复制,那继续接受治疗就可能使肝功能衰竭,从而威胁患者性命。因此,这部分检查,主要是为了监测药物的不良反应,最大程度保证用药安全。

总结来说,患者进行的这一溜十三遭的检查,主要目的就是为了明确诊断、评估有没有转移、指导治疗选择和评估药物的副作用,保证用药安全。而不同的目的所要选择的检查手段也是不一样的。

初诊肺癌的患者,往往心理上很难接受这个现实,同时还要在医院的各个部门进行一系列的检查,尤其是在大型三甲医院,预约检查往往都在数天以后,因此患者及家属的焦虑也可以理解,而对肺癌的有效防治,可以在很大程度上避免这些麻烦事。那么,如何对肺癌进行有效防治,请关注下期科普文章:肺癌的防治,关口前移很重要。

注:本文仅用于科普宣传,不能作为患者更改治疗方案、进行医疗决策或进行医疗咨询的依据。

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